مقدمه

تمام پزشکاني که قصد ادامه تحصيل و يا شروع به کار در ايالات متحده آمريکا را دارند، حتماً بايد در سه مرحله آزمون  USMLE  شرکت نموده و پس از موفقيت در اين ۳ آزمون به ادامه تحصيل يا کار بپردازند. به همين منظور جهت آشنايي با اين آزمون، مراحل آن به تفکيک و با اختصار بسيار زياد توضيح داده شده‏ اند:

اين آزمون يکي از سه آزموني است که شما بايد با موفقيت بگذرانيد تا به عنوان يک پزشک مجاز در ايالات متحده محسوب شويد.

ساختار کلي آزمون:‌ آزمون CBT Step 1  شامل ۷ مرحله است، هر مرحله ۶۰ دقيقه به طول مي‏ انجامد و ۴۶ پرسش مطرح مي‏شود؛ در مجموع اين هفت مرحله شما بايد به  ۳۲۲ پرسش پاسخ دهيد.

توجه : ‌آزمون CBT Step 1 در واقع نوع کامپيوتري شده همان آزمون کتبي است که قبلاً گرفته مي‏شده است.

زماني که داوطلب پاسخ به پرسش ‏هاي يک مرحله را به اتمام مي‏رساند، بايد بر روي صفحه مانيتور کليک کند تا به مرحله بعدي وارد شود. بعد از وارد شدن به مرحله بعدي شما نمي توانيد به منظور تغيير پاسخ‏هاي خود در مرحله قبلي به مرحله کامل شده قبلي برگرديد؛ فقط در طي زمان مشخص شده براي هر مرحله (۶۰ دقيقه) شما مجاز هستيد تا پاسخ‏هاي پرسش‏هاي همان مرحله خود را تغيير داده يا اصلاح کنيد. (شکل 1)

CBT‏چگونه آزموني است: به دليل محيط منحصر به فرد  آزمون CBT، قبل از روز آزمون آشنا شدن با اينکه شرايط روز آزمون چگونه خواهد بود بسيار حائز اهميت است. اگر با اين شرايط پيشاپيش آشنا شده باشيد نيازي نخواهيد داشت که الزاماً در مرحله آموزشي، که پانزده دقيقه طول خواهد کشيد تا داوطلبان را با محيط و نحوه آزمون آشنا کنند، شرکت کنيد. در نتيجه با انصراف از اين مرحله آموزشي ۱۵ دقيقه به زمان استراحت خود مي‏افزاييد (شکل 1)

Computer-Based Test ( CBT

توجه : داوطلبان شرکت در آزمون مي‏توانند براي آشنايي بيشتر به ساختار آزمون CBT  با ۱۵۰ پرسش تمريني موجود بر روي وب سايت آزمون (www.usmle.org)  مراجعه کنند.

توجه: برخي سؤالات USMLE step 1  ممکن است حاوي شکل‏ ها يا تصاوير رنگي باشند. اين اشکال يا تصاوير معمولاً در سمت راست سؤال قرار مي‏ گيرند.

توجه: نمونه تست‏هاي USMLE step 1 که شامل ۱۵۰ پرسش است بر روي وب سايت  www.usmle.org قرار دارد.

توجه: آزمون Step 1 در تمام طي سال به استثناي دو هفته اول ژانويه و تعطيلات رسمي برگزار مي‏شود. در اين مراکز آزمون در تمام روزهاي هفته بجز روزهاي يکشنبه برگزار مي‏شود. شما مي‏توانيد براي شرکت در آزمون از طريق وب سايتNBME   www.nbme.org اقدام کنيد. به علت ديگر امتحان USMLE  به جزء تعطيلات, همه روزه برگزار مي‏شود.

 چه زماني بايد براي آزمون ثبت نام کنم: اگرچه هيچ محدوديت زماني براي ثبت نام در  Step 1 وجود ندارد، بايد سعي کنيد حداقل شش ماه زودتر از روز مورد نظرتان براي ثبت نام اقدام کنيد.

امتحان  Step 2 شامل دو آزمون زير است:

 1- Step 2 CK دومين آزمون از آزمون ‏هاي سه گانه ‏اي است که شما بايد بگذرانيد تا به عنوان يک پزشک مجوزدار در آمريکا شناخته شويد. اين آزمون کامپيوتري يک آزمون يک روزه ۹ ساعته با سؤالات چند گزينه‏ اي (MCQ) است.

2- Step 2 CS که يک آزمون يک روزه شفاهي است و هر داوطلب بايد ۱۲ بيمار را مورد ارزيابي و بررسي قرار دهد. اطلاعات راجع به ساختار آزمون CS، شرايط شرکت در آن، ثبت نام و امتيازبندي  در www.nbme.org  قرار دارد.

 USMLE Step 2 CK: يک آزمون يک روزه با ۳۵۲ پرسش است که در يک جلسه ۹ ساعته برگزار مي‏شود و به ۸ مرحله ۶۰ دقيقه‏ اي تقسيم شده است و در هر مرحله بايد به ۴۴ پرسش پاسخ داده شود.

توجه: در نظر داشته باشيد که بايد ۹ ساعت را در مرکز آزمون بگذرانيد.
موضوعات مورد پرسش در Step 2 CK شامل دروس داخلي، زنان و زايمان، اطفال، خدمات پيشگيري، روانپزشکي و جراحي است. تعداد سؤالات به شرح زير تقسيم بندي مي‏شود:

•    تشخيص گذاري (40-25%)
•    مکانيسم‏ بيماري‏ ها (35-20%)
•    بکار بردن اصول مديريتي (25-15%)
•    ارتقاء پزشکي پيشگيري و حفظ سلامتي (25-15%)
توجه: براساس تجربيات دانشجويان چند گونه پرسش پايه ‏اي وجود دارد که به طور ثابتي در آزمون مطرح مي ‏شوند.
• محتمل‏ترين تشخيص احتمالي چيست؟ 40%
• کدام يک از مراحل زير مناسب‏ترين گزينه به عنوان مرحله اوليه در Management است؟ 20%
• کدام يک از موارد زير مناسب‏ ترين گزينه به عنوان قدم بعدي در Management است؟ 20%
• محتمل‏ترين علت ................. چيست؟ 5%
• محتمل‏ترين عامل بيماريزا در ........................ چيست؟ 3%
• محتمل‏ترين عامل پيشگيري کننده در ........................ چيست؟ 2%
• بقيه سؤالات 10%

آزمون Step 2 CS : اين آزمون يک روزه است با اين هدف که اطمينان حاصل کنند تمامي دانشجويان پزشکي آمريکا و کانادا که متقاضي کسب مجوز پزشکي در ايالات متحده هستند و همچنين فارغ‏ التحصيلان بين ‏المللي که به دنبال شروع دوره‏ هاي رزيدنتي خود در آمريکا هستند، مهارت ‏هاي کلينيک لازم، روابط بين فردي و ارتباطات اجتماعي کافي را براي دستيابي به اهداف خود داشته باشند.
براي گذراندن موفقيت آميز اين آزمون تمامي شرکت کنندگان بايد نشان دهند که همانطور که مي ‏توانند از  بيمار شرح حال گرفته و معاينات فيزيکي اوليه را انجام دهند، قادر هستند به زبان انگليسي صحبت کرده، درک درستي از اين زبان داشته و بتوانند با ديگران به اين زبان ارتباط برقرار کنند.
همچنين از شرکت کنندگان خواسته مي‏شود صلاحيت و شايستگي خود را در بخش نوشتاري به زبان انگليسي نشان دهند و مهارت‏ هاي کلينيکي حياتي خود را با نوشتن يک يادداشت خلاصه راجع به بيماري که ويزيت مي‏ کنند، نشان دهند.
آزمون Step2  CS موارد کلينيکي را که اغلب در کلينيک‏ ها، مطب‏ هاي پزشکان و بخش ‏هاي اورژانس ديده مي‏شوند را شبيه‏ سازي مي‏ کند. براي اطمينان از دستيابي به اهداف مورد نظر اين آزمون و بالا بردن کيفيت آزمون، يک دوربين فيلمبرداري تمامي ويزيت‏ هاي داوطلبان از بيماران را ثبت خواهد کرد؛ اما از اين فيلم ‏هاي ضبط شده براي تعيين امتياز داوطلبان استفاده نخواهد شد. بيماران شبيه‏ سازي شده در اين آزمون اغلب گونه‏ هايي از بيماراني هستند که عموماً در طي دوره ‏هاي تخصصي پايه ‏اي در برنامه‏ هاي معتبر دانشکده‏ هاي پزشکي ديده مي‏ شوند. اين رشته ‏هاي تخصصي به شرح زير است:
•    داخلي
•    جراحي
•    زنان و زايمان
•    اطفال
•    روانپزشکي
•    پزشکي خانواده
•    طب اورژانس